Психологическая травма: симптомы, виды, последствия и помощь психолога

Как психолог, я бы здесь предложил важную рамку: травмирует не только само событие, но и то, как именно оно было пережито, был ли рядом поддерживающий другой, хватило ли внутренних ресурсов на переработку аффекта и удалось ли сохранить чувство безопасности. Поэтому одно и то же событие у разных людей может иметь разный психический исход: от болезненного, но преодолимого опыта до стойкой психотравматизации.

Психотравма может повлиять на психическое здоровье человека в любом возрасте, однако наиболее негативно шоковые события сказываются на детях.

Что такое психотравма?

Психологическая травма – это специфическое раздражение нервной системы, которое возникает в результате стрессового события. Травматический опыт развивается когда, организм человека уже не может справляться с эмоциональной нагрузкой, не способен ее принять и адаптироваться. Стрессовые события могут быть мгновенными (например, смерть родителей) и растянутыми во времени (например, унижения от мужа, буллинг). При этом не каждый человек остается травмированным после тяжелых эмоциональных переживаний. Это связано с тем, что у каждой личности индивидуальный уровень сопротивляемости и устойчивости к стрессу.

Чем психологическая травма отличается от обычного стресса

Обычный стресс, даже достаточно сильный, как правило, остается в пределах адаптационных возможностей психики. Человек испытывает напряжение, тревогу, усталость, но постепенно возвращается к своему привычному способу жить, думать и чувствовать. Психологическая травма развивается тогда, когда переживание оказывается непереработанным: оно не интегрируется в психический опыт, а продолжает существовать как внутренний очаг тревоги, страха, стыда, беспомощности или расщепленного воспоминания.

С точки зрения психодинамического подхода травма это событие, которое не удалось символизировать и психически “переварить”, поэтому оно возвращается через симптом, повторение сценария, телесную реакцию или разрушительное отношение к себе. В когнитивно-поведенческой рамке травматический опыт часто поддерживается избеганием, гипернастороженностью и искажениями базовых убеждений — например, “миру нельзя доверять”, “я не в безопасности”, “со мной обязательно случится плохое”. Для читателя это различие принципиально: если после события прошло время, а психика по-прежнему живет в логике угрозы, речь может идти уже не о стрессе, а о психотравме.

Причины психологических травм

Причиной психотравмы может стать любое событие. Единственным классификатором причин психологических травм можно считать возраст пациента (дети и взрослые). Во-первых, психика ребенка более уязвима и восприимчива к негативным эмоциям. Во-вторых, характер травмирующих событий в детском возрасте иной, в сравнении с ситуациями, которые происходят во взрослой жизни.

Психологические травмы детства оказывают наиболее сильное влияние не только на психологическую устойчивость, но и на формирование характера, принципов, мировоззрения ребенка. Наиболее часто психотравмирующий опыт у детей связан с такими событиями:

• деспотическое воспитание со стороны родителей;
• унижения, отсутствие веры, насмешки, от родителей;
• развод родителей;
• смерть мамы, папы, брата, сестры;
• неприятие со стороны сверстников (унижения, оскорбления, насмешки и т.д.);
• физическое и сексуальное насилие, моральное давление;
• насилие в семье (например, когда отец бьет маму);
• наличие вредных привычек у родителей (алкоголизм, наркотики, разгульный образ жизни и т.д.);
• несправедливое поведение по отношению к ребенку;
• разочарование в «авторитетном» взрослом.

Работа с психологической травмой в детском возрасте обязательно проводится профильным специалистом. Если оставить знаковое негативное событие в жизни ребенка без внимания, то психотравма становится основой жизненного сценария уже взрослого человека. Она формирует раздражительность, нервозность, угнетенные состояния, депрессии, склонность к насилию. Детская психологическая травма во взрослой жизни может стать причиной серьезных психических проблем – невроз, психоз, др.

Во взрослом, сознательном возрасте нарушение адекватности поведения может связываться не только с детскими страхами, обидами, травматическими воспоминаниями. Сильные негативные эмоции провоцируют такие ситуации:

• внезапная смерть родного человека;
• бракоразводный процесс;
• прерывание беременности (особенно в третьем триместре);
• пережитая автомобильная авария;
• диагностирование тяжелого заболевания;
• потеря возможности самостоятельно двигаться, ухаживать за собой;
• террористические акты, военные действия;
• переживания за судьбу близкого человека, который подвергся насилию, унижению;
• сексуальное и физическое насилие;
• сильные стрессы;
• и многие другие

Почему одно и то же событие травмирует по-разному

С клинической точки зрения значение имеет не только сам стрессор, но и структура личности, история привязанности, предшествующий опыт, возраст, уровень истощения, наличие поддержки и индивидуальные способы психологической защиты. Один человек после тяжелого события опирается на отношения, на способность проживать чувства и постепенно восстанавливается. У другого то же событие активирует более ранние дефициты: невыносимый стыд, беспомощность, страх распада, утрату контроля, соматические реакции.

Особенно травматичным переживание становится там, где событие соединяется с внутренним опытом одиночества: “со мной это случилось — и я остался с этим один”. Именно поэтому хроническая травматизация — эмоциональное пренебрежение, унижение, жизнь рядом с агрессией, непредсказуемость родительской фигуры — нередко действует глубже, чем единичный шоковый эпизод. Психика хуже переносит не только боль, но и длительное отсутствие безопасной связи, в которой эту боль можно было бы удержать и осмыслить.

Психическая травма

В психологии различают понятия «психологическая» и «психическая» травма. Если психологическая травма дает возможность человеку справиться с ее последствиями и адаптироваться в социальной среде, то психические нарушения существенно изменяют эмоциональное состояние и поведение. Во втором случае принято говорить о нарушении психики и развитии отклонений в ее функционировании.

Степень влияния и последствия психической травмы зависят от характера, устойчивости человека к негативному опыту, индивидуальной значимости конкретного события. В отличие от психологического негативного опыта, последствия психической травмы проявляются сразу же после травмирующего события. Проявления включают такие патологические состояния:

• смутное сознание, спутанное мышление;
• провалы в памяти, ретроградная амнезия;
• странное выражение своих мыслей;
• невнимательность;
• неадекватные реакции;
• развитие беспочвенных страхов;
• приступы панических атак;
• нарушение речи.

Психическая травма приводит не только к нарушению работы психики, но и может стать причиной потери трудоспособности, физической ограниченности.

Виды психотравм

Негативный психологический опыт классифицируют в зависимости от способности человека преодолеть его. Выделяют такие типы реакции на стресс:

• Проактивная позиция - предполагает попытку самостоятельной проработки стрессового события до того, как оно повлияет на мировоззрение и образ жизни. Люди с проактивной позицией легко справляются со стрессом и неожиданными ударами судьбы;
• Реагирующая позиция - предполагает усилия по минимизации морального ущерба от психотравмирующего события. То есть, борьба происходит уже после случившегося. В такой ситуации, травматические события оказывают существенное влияние на эмоциональное состояние человека;
• Пассивная позиция – игнорирование произошедшего, неприятие ситуации. Люди с такой позицией очень долго страдают от последствий психологической травмы.

Психотравмы также классифицируют по продолжительности:

• Ситуативные – событие происходит внезапно и длится короткий промежуток времени. К таким событиям можно отнести врачебную ошибку, смерть родного человека, предательство друга, природную катастрофу;
• Долговременные травмы, как правило, связаны с детскими переживаниями. Они тянуться десятилетиями и отравляют жизнь человека.

Симптомы психотравмы

Возникновение психологических травм неизбежно сопровождается развитием определенного симптоматического комплекса. Признаки развития внутриличностного конфликта имеют эмоциональный и физиологический характер. Эмоциональные симптомы включают такие состояния:

• шок, отрицание события;
• чувство стыда, вины, отвращения к себе;
• перепады настроения, вспышки гнева, раздраженность;
• чувство страха, тревожные состояния;
• неспособность к концентрации внимания, растерянность, рассеянность;
• чувство безысходности, грусти, горевания, брошенности;
• эмоциональное онемение – потеря способности эмоционально реагировать на события.

Физические симптомы травматического опыта проявляются такими патологиями:

• учащенный пульс;
• нарушения сна, кошмары;
• «пустой» взгляд;
• быстрая утомляемость;
• нарушения координации и внимания;
• провалы в памяти, неспособность сопоставить события хронологически;
• хронический болевой синдром;
• постоянный тонус в мышцах, ощущение напряженности.

Как психологическая травма проявляется в повседневной жизни

На практике человек далеко не всегда связывает свои симптомы с травмой. Он может жаловаться не на травматический опыт как таковой, а на хроническую тревогу, бессонницу, раздражительность, эмоциональную отстраненность, страх близости, ощущение пустоты, потерю интереса к жизни, сложности в сексуальной сфере, невозможность расслабиться даже в безопасной обстановке. Часто травма маскируется под “особенности характера”: чрезмерный контроль, недоверие, гиперответственность, избегание конфликтов, неспособность просить о помощи, болезненная чувствительность к отвержению.

Для психолога важный диагностический маркер — не только наличие отдельных симптомов, но и их связь с триггерами. Человек может не осознавать, почему определенный голос, запах, дата, сюжет фильма, медицинская тема, резкий звук или тип отношений вызывают непропорционально сильную реакцию. В этом смысле травма часто живет не в рассказе о событии, а в теле, в аффекте и в повторении реакции, которая как будто “старше” текущей ситуации.

Ощущать посттравматические симптомы человек может в течение нескольких месяцев. Постепенно воспоминания угасают, притупляются, однако в знаковые моменты (например, годовщина смерти) чувства обостряются с новой силой.

Последствия психологических травм

Внезапные негативные события нередко приводят к тяжелым последствиям. Психологическая травма может быть не только источником клинических диагнозов (психоз, невроз, посттравматический синдром, психосоматические состояния, фобии), но и наносить существенный вред физическому здоровью и социальной жизни человека. Так, пережитая травма может стать толчком для пересмотра жизненных принципов, приоритетов. В результате человек теряет желание к личностному развитию, социальный статус, нормальные взаимоотношения с близкими людьми.

Как травма влияет на личность, отношения и телесную регуляцию

Длительно не переработанная психотравма меняет не только эмоциональный фон, но и сам способ существования человека в мире. Часто страдает базовое чувство безопасности, нарушается доверие к себе и к другим, формируется ожидание угрозы даже там, где ее уже нет. На уровне личности это может проявляться в жестком внутреннем критике, хроническом стыде, уязвимой самооценке, трудности выдерживать неопределенность и в стремлении либо все контролировать, либо, напротив, уходить в беспомощность и избегание.

На уровне отношений травматический опыт часто воспроизводится в повторяющихся паттернах. Человек может бессознательно выбирать недоступных, холодных, контролирующих или агрессивных партнеров, бояться близости, подозревать отвержение, путать любовь с тревогой, а заботу — с вторжением. На телесном уровне психика тоже продолжает “помнить” травму: это проявляется в мышечном панцире, гипервозбуждении, скачках пульса, нарушениях сна, психосоматических симптомах, истощении и ощущении, что организм все время находится в режиме повышенной готовности.

Психотравмы накладывают отпечаток и на сексуальную жизнь. Скованность, замкнутость, недоверие к людям провоцируют отказ от интимной близости. Например, у женщин часто возникает страх перед интимной близостью после тяжелого расставания, безответной любви, сексуальных домогательств. Нередко преградой для сексуальной жизни становится прерывание беременности.

Когда психологическая травма требует особенно внимательной помощи

Не всякая травматическая реакция автоматически означает тяжелое психическое расстройство. Однако есть признаки, при которых затягивать с обращением за помощью не стоит. Это навязчивые воспоминания и флэшбеки, выраженное избегание, тяжелые нарушения сна, приступы паники, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами как способом регуляции, резкое снижение работоспособности, самоповреждающее поведение, стойкое ощущение оторванности от себя или от реальности.

Важно также различать психологическую травму, острую стрессовую реакцию и посттравматическое стрессовое расстройство. Не каждый травматический опыт приводит к ПТСР, но если симптоматика сохраняется, усиливается или начинает разрушать повседневную жизнь, отношения, профессиональное функционирование и способность чувствовать безопасность, речь уже идет не о “просто тяжелом периоде”. В таких случаях требуется не только поддержка близких, но и профессиональная психотерапевтическая работа, а иногда — совместное ведение с психиатром или клиническим психологом.

Как может помочь психолог?

Определить тип и справиться с психологической травмой поможет психолог. Обратиться к специалисту для проработки негативного жизненного опыта следует в таких ситуациях:

• постоянное ощущение тревоги и страха;
• ночные кошмары и воспоминания-вспышки о травматическом событии;
• изменение мышления, утрата способности к адекватным реакциям и критической оценке;
• стремление к эмоциональному ограждению от родных, друзей, коллег;
• страх перед интимной близостью;
• периодическое злоупотребление алкоголем.

Опытный психолог в процессе терапии психотравмы поможет решить такие задачи:

• проработать травматические ощущения, воспоминания;
• разрядить реакцию на стресс, выбрать стратегию сопротивления;
• научится регулировать эмоциональные нагрузки;
• восстановить доверие к окружающим, наладить общение с близкими людьми;
• восстановиться после негативных эмоций.

Решение обратиться за помощью, должно быть осознанным, поскольку при лечении психотравмы пациенту придется столкнуться с болезненными воспоминаниями, пугающими эмоциями, невыносимыми картинами из прошлого. Поэтому работа с психологом требует не только профессионализма со стороны специалиста, но и силы воли, желания преодолеть травму от пациента.

Признание проблемы и обращение к специалисту – самый важный шаг на пути к здоровой, счастливой жизни без страхов.

Ефимов Юрий Игоревич

Практикующий психолог, консультирую более 8 лет. Закончил МГППУ.

Автор телеграм-канала по психологии "Методичка". Веду динамические группы.

Каждую пятницу в 21:00 в телеграм-канале проходят эфиры, на которых можно задать свои вопросы, в том числе на тему "Психологические травмы".